Intraoperative Befunde und postoperative computertomographische Verlaufskontrolle des inflammatorischen Aortenaneurysmas

Zusammenfassung

Ziel: Retrospektiv wurden an einem großen Patientenkollektiv computertomographisch die postoperativen Langzeitergebnisse nach prothetischem Ersatz eines inflammatorischen Aortenaneurysmas (IAAA) bewertet. Insbesondere interessierte das Ausmaß der Rückbildungsfähigkeit des perianeurysmal gelegenen inflammatorischen Gewebes. Material und Methoden: Von 2101 Patienten, die an einem Aortenaneurysma operiert wurden, wiesen 5,4 % (114 Patienten) die typischen intraoperativen Zeichen eines inflammatorischen Aortenaneurysmas auf. 54 dieser 114 Patienten (47 %) wurden computertomographisch prä- und postoperativ untersucht, wobei im Durchschnitt die postoperative Kontrolluntersuchung nach 2,5 Jahren durchgeführt wurde. Ergebnisse: In sämtlichen Verlaufs-Untersuchungen fand sich eine regelrechte Prothesenlage. In 85,1 % der Fälle wurde entweder kein oder allenfalls minimales inflammatorisches Restgewebe (Breite < 2 mm) gefunden. In 10,6 % der Fälle zeigte sich inflammatorisches Restgewebe, bei 4,3 % der Patienten war das Ausmaß der Entzündung im Vergleich zur präoperativen Situation unverändert. Nachzuweisende Komplikationen waren Anastomosenaneurysmen (n = 4), auf einer ureteralen Abflußbehinderung basierende morphologische Veränderungen der Nieren (n = 7) sowie aortoenterale Fisteln (n = 1). Schlußfolgerungen: Die zum Ausschluß eines Rezidiv-Aneurysmas oder möglicher Komplikationen indizierte postoperative computertomographische Kontrolluntersuchung erlaubt ebenfalls eine sichere Beurteilung der Entwicklung des inflammatorischen Gewebes und stellt damit ein wesentliches Diagnostikum bei der Erhebung des postoperativen Status dar.

Summary

Purpose: Retrospective evaluation of postoperative long-term results after surgery of inflammatory aortic aneurysms (IAAA) with computed tomography (CT). Findings in CT were analysed with particular attention to the development of inflammatory tissue adjacent to the aneurysm site. Material and methods: Of 2101 patients operated on an aortic aneurysm 5.4 % (114 patients) presented typical intraoperative features of inflammatory aortic aneurysms. 54 of these 114 patients (47 %) were examined via computed tomography pre- and post-operatively. On an average the follow-up-study was performed 2.5 years postoperatively. Results: All follow-up-studies revealed a correct location of the aortic prostheses. In 85.1 % of the cases there was either no or negligible persisting inflammatory tissue with a diameter of less than 2 mm. 10.6 % of the patients demonstrated remaining but reduced inflammatory tissue. In 4.3 % of the cases the extent of the inflammatory tissue had not changed. Aneurysms of the anastomoses (n = 4), morphologic renal changes (n = 7) and an aorto-enteric fistula were demonstrated by CT as postoperative complications. Conclusions: In evaluating recurrence of the aneurysm and possible complications as well as the development of the inflammatory tissue, postoperatively performed computed tomography proved a reliable diagnostic method.

Computertomographie - Aortenaneurysma - Inflammatorisches Aortenaneurysma - Postoperative Verlaufskontrolle

Computed tomography - Aortic aneurysm - Inflammatory aortic aneurysm - Postoperative follow-up